Лекарства като спусък на деменция?

Антихолинергичните лекарства за Паркинсон, ХОББ и Co могат да повишат риска от деменция

Предполага се, че някои лекарства от антихолинергичната група увеличават риска от деменция. © Artisteer / thinkstock
чете на глас

Нежелателен страничен ефект: Дългосрочният прием на така наречените антихолинергични лекарства може да насърчи развитието на деменция. Данните от Обединеното кралство показват, че пациентите, приемали тези лекарства ежедневно за период от поне три години, имат почти 50 процента повишен риск от деменция. Антихолинергичните лекарства се използват за борба с болестта на Паркинсон, ХОББ и депресия, но пациентите не трябва да спират да вземат лекарства бързо, подчертават изследователите.

Точните причини и причинители на много деменции все още не са известни. В случая на Алцхаймер е ясно, че определена генетична предразположеност пречи на развитието на болестта. Освен това, изглежда, че редица други фактори играят роля - от определени диети и начин на живот, чрез излагане на замърсители до контакт с патогени като бактерии и вируси. Дори се предполага, че дори нежеланите ефекти на наркотиците могат да предизвикат деменция.

В този контекст изследователите, ръководени от Карол Купланд от Нотингемския университет, сега са посветили лекарства от групата на антихолинергиците. Тези средства действат чрез инхибиране на невротрансмитер ацетилхолин и могат да отпуснат мускулите, наред с други неща. Често се използват при болестта на Паркинсон, белодробната болест на ХОББ и свръхактивния пикочен мехур, но също така и при депресия и редица други заболявания.

Медикаменти като производител на болести?

Вече е известно, че някои антихолинергици могат да доведат до объркване и загуба на паметта в краткосрочен план. Но влияе ли дългосрочната употреба на тези лекарства на риска от деменция? За да разберат, Coupland и нейните колеги оценявали медицински данни от възрастни на възраст над 55 години от Обединеното кралство - включително 58 769 пациенти с деменция и 225 574 пациенти без диагноза деменция.

Ще има ли връзка между появата на деменция и приема на антихолинергици? Всъщност анализите разкриват, че след като е било изключено влиянието на други рискови фактори, съществува повишен риск от деменция за пациентите, на които са предписани тези средства. показ

50 процента повишен риск

Конкретният резултат: Тези, които приемаха силен антихолинергичен препарат всеки ден за период от поне три години, имаха близо 50 процента по-висок риск от развитие на деменция. Както съобщават учените, тази корелация се използва при антипаркинсонови заболявания, проблеми с пикочния мехур и епилепсия, както и за антихолинергични лекарства при депресия. От друга страна, няма повишен риск с други антихолинергични средства - като антиалергични лекарства и анти-стомашно-чревни лекарства.

Въпреки че наблюденията са само корелации. Дали има причинно-следствена връзка, още проучвания тепърва ще показват. Според изследователите обаче, ако подозрението се потвърди, около десет процента от случаите на деменция могат да бъдат свързани с приемането на антихолинергичен препарат. В Обединеното кралство това би означавало 20 000 от приблизително 200 000 нови случая всяка година.

Не се уреждайте просто!

По този начин влиянието на тези лекарства изглежда подобно на това на други влияещи рискови фактори - например тютюнопушенето. Който като засегнат пациент обаче сега смята, че трябва бързо да продава антихолинергичните си, не е наред. "Резкото спиране на приема на наркотици може да бъде много по-опасно от потенциалния риск от деменция", казва колегата на Coupland Том Денинг.

Изследователят посъветва пациентите да говорят първо с лекуващия си лекар и да претеглят спокойно плюсовете и минусите на тяхното лекарство. За някои антихолинергични лекарства наистина има добри алтернативи, но в други случаи той все още може да бъде най-добрият вариант да продължите приема на лекарствата. (JAMA Internal Medicine, 2019)

Източник: Университет на Нотингам

- Даниел Албат